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口腔科门诊输血管理制度

一、输血适应症与申请管理

1.输血适应症判定标准

严格遵循《临床输血技术规范》（2000版）及最新口腔专业临床输血指南，明确口腔科输血指征：

异体造血干细胞移植前造血功能抑制、放化疗后骨髓抑制导致血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜20%，可输注悬浮红细胞；急性出血患者血红蛋白＜70g/L，或失血量超过循环总血量20%（约1000ml）且伴随活动性出血症状，可输注红细胞；恶性肿瘤放化疗后血红蛋白＜80g/L伴明显缺氧症状者，可考虑输注红细胞。

血小板计数＜50×10^9/L且伴随自发性出血或手术操作创面出血，可输注单采血小板；血小板计数＞50×10^9/L但存在功能异常伴明显出血，可输注血小板；大型口腔颌面手术预计出血超过1000ml者可预防性输注血小板。

凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）超过正常参考值1.5倍，或国际标准化比值（INR）＞2.0，或纤维蛋白原＜1.0g/L伴创面弥漫性渗血，可输注新鲜冰冻血浆；患者存在先天性凝血因子缺乏无法获取特异性凝血因子制品时，可输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。

手术创面渗血且纤维蛋白原＜0.8g/L，可输注冷沉淀。

口腔科门诊严格限制限制性输血指征，除出血抢救外，禁止将血浆作为扩容剂、营养补充剂使用，禁止不经评估直接为术后患者常规输注红细胞，禁止给无凝血功能异常的患者预防性输注血浆制品。

2.分级