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口腔科门诊手术安全核查制度

一、目的

规范口腔科门诊手术全流程安全核查，明确各岗位人员职责，消除手术患者错误、手术部位错误、手术操作错误三类核心安全隐患，降低手术感染、不良事件、并发症发生率，保障门诊手术患者医疗安全，根据《医疗质量管理办法》《手术安全核查制度》《口腔科门诊管理指南》等法规规范，结合口腔科门诊手术特点制定本制度。

本制度适用于各级各类医疗机构口腔科开展的所有门诊手术操作，包括但不限于：阻生智齿拔除术、牙槽外科手术、口腔颌面部小肿物切除术、唾液腺小手术、根管外科手术、种植体植入术、种植二期手术、口腔颌面部外伤清创缝合术、正畸正颌联合治疗门诊小手术、黏膜病手术活检、牙周手术等所有有创操作类手术项目。

二、组织机构与职责分工

1.口腔科手术安全核查管理组

由口腔科主任担任组长，护士长担任副组长，高年资主治医师以上职称医师、麻醉医师、门诊手术室护士各1名担任组员，核心职责为：

（1）制定并动态修订科室门诊手术安全核查细则，每年度对制度执行情况进行1次全面审核，根据不良事件发生情况及时调整核查要求；

（2）每月组织1次手术安全核查培训与考核，考核覆盖率需达到100%，考核不合格人员暂停独立参与门诊手术工作，补考合格后方可上岗；

（3）每季度开展1次门诊手术安全核查执行情况抽查，抽查比例不低于当季度门诊手术总量的15%，对核查不规范案例进行汇总分析，落实整改；

（4）接到不良