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口腔科门诊手卫生管理制度

一、手卫生管理组织与职责

1.医院层面：院感科为手卫生监督管理牵头部门，配备1名专职手卫生管理人员，负责制定年度手卫生培训计划、监督考核、数据汇总分析，每季度开展手卫生依从性调查与反馈，每年组织1次全院手卫生知识考核，合格率需达到100%。

2.口腔科门诊层面：口腔科门诊主任为手卫生第一责任人，指定1名护士长兼任手卫生管理员，具体负责：日常手卫生设施维护、手卫生知识在岗培训、每日手卫生执行情况抽查、每月汇总手卫生依从性数据上报院感科；要求门诊所有医护人员、护理员、保洁员、工勤人员必须100%接受手卫生培训，考核合格后方可上岗。

3.个人层面：所有进入口腔科诊疗区域的工作人员必须严格执行本制度，掌握正确手卫生方法，明确自身手卫生职责，主动配合监督检查，发现手卫生设施损坏、用品缺失及时上报报修。

二、手卫生设施配置标准

1.洗手设施配置

口腔科门诊每2台诊疗单元必须配置1处非手触式洗手池，诊疗区域总数≥10台单元的门诊，洗手池数量不得少于5个；洗手池设置在诊疗区域入口处、污染器械处置区旁、配药区旁，排水通畅，无积水、无渗漏。每个洗手池必须配置：

符合GB15979要求的一次性擦手纸巾，擦手纸剩余量低于1/5时必须及时补充，禁止使用共用毛巾擦手；

国家卫生行政部门批准的合格皂液，采用一次性替换装的封闭皂液器，皂液剩余量低于1/10时及时更换，禁止添加皂