门诊手术室感染防控管理制度及流程.docx

门诊手术室感染防控管理制度及流程

一、组织管理与职责分工

1.医院感控管理委员会职责：统筹门诊手术室感染防控工作，每年至少开展2次感染防控专项督查，每季度召开1次感控工作例会，审议感染防控预案、工作计划与工作总结，协调解决人员、设备、物资等保障问题，要求门诊手术室感染防控经费投入不低于门诊业务总收入的2%，保障消毒用品、防护物资、监测设备的足额供应。

2.科室感控小组职责：由门诊手术室护士长任组长，主治医师兼感控护士任副组长，每月开展1次科室感染防控自查，内容覆盖环境消毒、器械处理、手卫生、个人防护等，每季度统计分析感染监测数据，每年组织科室人员开展不少于4次感控知识培训与考核，考核合格率