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口腔正畸颞下颌关节疾病诊疗规范

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.正畸治疗相关的颞下颌关节紊乱病（TemporomandibularDisorders,TMD）：①错??畸形伴发TMD症状，包括关节弹响、关节疼痛、开口异常，且经临床评估确认错??是TMD的主要致病因素或协同致病因素；②正畸治疗中或正畸治疗后新发TMD症状，需要调整治疗方案干预关节病变；③存在TMD易感因素（如颞下颌关节结构紊乱、不对称磨耗、颌位不稳定）的错??畸形患者，正畸治疗需同时兼顾关节健康稳定。

2.伴发颞下颌关节疾病的错??畸形正畸治疗：①骨性错??畸形伴颞下颌关节骨关节病（Osteoarthritis,OA），处于疾病稳定期，拟行正畸-正颌联合治疗；②牙列拥挤、牙列间隙、前牙反??、深覆??等错??畸形，存在咬合干扰、颌位偏移与关节病变，需通过正畸建立稳定咬合改善关节症状；③颞下颌关节强直术后继发牙颌面畸形，需正畸调整咬合关系改善关节功能。

3.颞下颌关节结构异常的正畸管理：①可复性盘前移位伴开口弹响、轻度疼痛，存在颌位不稳定，需正畸稳定颌位；②不可复性盘前移位伴开口受限，经关节介入治疗后症状缓解，需正畸调整咬合维持关节稳定。

（二）禁忌证

1.颞下颌关节急性滑膜炎/关节囊炎发作期，疼痛VAS评分≥7分，开口度≤25mm，未控制炎症者暂缓正畸治疗；

2.颞下颌关节活动性骨关节病，关节疼