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口腔正畸正畸-正颌联合治疗规范

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.骨性错颌畸形：①严重骨性上颌前突/后缩，ANB角＞5°（上颌前突）或ANB角＜-2°（骨性Ⅲ类错颌）；②严重骨性下颌前突/后缩，下颌前突者Wits值＞3mm，下颌后缩者Wits值＜-3mm；③不对称性骨性畸形，颏点偏移距离＞2mm，颌骨垂直向异常，如开颌患者前面高过大（SN-MP角＞40°）、短面综合征SN-MP角＜22°；④符合上述骨性特征且正畸代偿治疗无法获得满意咬合功能与美观效果，患者主观存在治疗需求，年龄≥18岁（颌骨发育完成后），若为生长发育期严重骨性畸形影响功能发育，可提前至14~16岁，待生长高峰期后完成最终治疗。

2.正畸源性错颌畸形：经过规范正畸治疗后仍无法纠正的骨性不调，伴明显咬合紊乱与颜面部美观缺陷；因长期错颌导致颞下颌关节紊乱病（TMD）伴明确骨性畸形，经关节保守治疗症状稳定后需联合治疗改善颌位与关节负荷。

3.先天性/获得性颌骨畸形：①先天性唇腭裂术后继发颌骨畸形，存在上颌骨发育不足，APDI差值＞4mm；②外伤、肿瘤术后等获得性颌骨缺损与畸形，伴咬合关系异常。

4.正畸正颌联合治疗的美容需求：患者存在明确骨性畸形，主观要求改善颜面部外观，经评估骨性畸形无法通过单纯正畸掩饰性治疗改善，全身条件可耐受手术。

（二）禁忌证

1.全身禁忌：未控制的严重糖尿病、高血压、心血管疾病，凝血