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老年夜间坠床夜间巡查护理指南

一、老年夜间坠床风险核心评估体系

（一）基线风险分层标准

基于《老年护理安全管理指南（2023版）》与全国23家三甲医院老年科1.2万例住院患者回顾性研究数据，老年患者夜间坠床风险分为四级，需在患者入院2小时内完成首次评估，转入、术后、病情变化时1小时内复评，高风险患者每日复评1次，中低风险每周复评2次：

1.极高风险（≥15分，Morse跌倒风险评估量表）：近3个月有坠床/跌倒史、意识障碍（GCS评分≤12分）、步态不稳、认知功能障碍（MoCA评分≤17分）、同时服用≥3种高风险药物（镇静催眠药、降压药、降糖药、抗精神病药、抗组胺药、利尿剂），此类患者坠床发生率达18.7%，占全部坠床事件的62.3%。

2.高风险（10-14分）：年龄≥80岁、视力/听力严重受损、下肢肌力≤3级、大小便失禁需频繁下床、有体位性低血压史（直立3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg），坠床发生率7.2%。

3.中风险（6-9分）：年龄70-79岁、体能轻度下降、服用1-2种高风险药物、夜间需辅助下床1-2次，坠床发生率2.1%。

4.低风险（≤5分）：年龄70岁、体能状态良好、无高风险药物服用史、生活完全自理，坠床发生率0.3%。

（二）夜间特异性风险触发因素

需在每日18:00床边交接时额外评估以下夜间特有风险，每项计1分，累计≥2分需按极