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老年术后DVT预防通络中医指南

一、老年术后DVT的中医病因病机与风险分层

老年患者术后深静脉血栓形成（DeepVenousThrombosis，DVT）属中医“脉痹”“股肿”范畴，核心病机为术后气虚为本、血瘀络阻为标。老年人群先天肾气渐衰、后天脾胃不足，本就存在气虚运血无力的生理基础；手术金刃损伤脉络，术中失血耗气，术后长期卧床致气血运行further迟滞，血停为瘀、阻滞脉络，津液输布失常溢于脉外，最终引发下肢肿胀、疼痛、皮温升高，严重者瘀块脱落随血脉运行可致肺栓塞（对应中医“瘀血乘肺”证），病死率可达10%~30%，是老年术后最严重的并发症之一。

据《中国老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南（2021）》数据，未采取预防措施的老年骨科大手术患者DVT发生率为40%~60%，腹部外科大手术老年患者DVT发生率为19%~29%，神经外科老年患者术后DVT发生率为18%~50%，血栓脱落致致死性肺栓塞发生率为0.5%~5%。临床需结合中医辨证与西医Caprini风险评分实施分层干预：

1.低危：Caprini评分1~2分，中医辨证为气虚络滞证，无明显凝血功能异常，DVT发生率10%；

2.中危：Caprini评分3~4分，中医辨证为气虚血瘀证，D-二聚体升高1~2倍，DVT发生率10%~30%；

3.高危：Caprini评分≥5分，中医辨证为瘀阻脉络证，