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2026年门诊科医生门诊常见病诊断处理考核试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者男性，32岁，因“咽痛、发热伴咳嗽2天”就诊，查体：T38.7℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物，双侧下颌淋巴结轻度肿大，触痛，心肺听诊未见异常。血常规：白细胞计数4.2×10^9/L，中性粒细胞占比48%，淋巴细胞占比46%。该患者最可能的诊断是

A.急性化脓性扁桃体炎B.急性病毒性咽炎C.流行性感冒D.急性气管支气管炎

参考答案：B

解析：急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等感染引起，临床以咽部发痒、灼热感为主要表现，咽痛程度较轻，可伴低热、咳嗽，外周血常规多表现为白细胞计数正常或轻度降低，淋巴细胞比例升高，咽部无脓性渗出物，与题干表现完全符合。选项A急性化脓性扁桃体炎多表现为扁桃体肿大伴脓性分泌物，白细胞及中性粒细胞计数显著升高，不符合题干；选项C流行性感冒以全身高热、肌肉酸痛、乏力等全身症状为突出表现，呼吸道局部症状较轻，多为群体流行发病，不符合；选项D急性气管支气管炎以咳嗽、咳痰为核心表现，咽部症状较轻，不符合，故选择B。

2.患者女性，45岁，因“反复餐后上腹胀痛3个月，加重1周”就诊，疼痛多在餐后1小时内出现，1~2小时后逐渐缓解，无夜间痛，体重无明显下降，查体：上腹部剑突下轻度压痛，无反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性，大便潜