2026年面试胃肠外科题目及答案.docxVIP

2026年面试胃肠外科题目及答案

一、专业基础知识题

1.题目：试述胃癌根治术D2切除的定义及范围要求，结合最新指南说明不同分期对应的淋巴结清扫范围更新要点。

答案：D2淋巴结清扫是进展期胃癌根治术的标准清扫范围，定义为完整切除原发肿瘤后，彻底清扫肿瘤引流区域的第一站、第二站淋巴结，要求清扫淋巴结总数不少于16枚，以保证分期准确性和根治性。不同部位胃癌D2清扫的具体范围不同：①远端胃癌D2清扫范围为第1、3、4sb、4d、5、6、7、8a、9、11p、12a组淋巴结；②近端胃癌D2清扫范围为第1、2、3、4sa、4sb、7、8a、9、11p组淋巴结；③全胃切除D2清扫范围为上述两组范围之和，额外加扫第10、11d组淋巴结。结合2024版CSCO胃癌诊疗指南及第9版AJCC/UICC胃癌TNM分期更新，不同分期清扫范围更新要点为：①对于cT1N0M0的早期胃癌，根据肿瘤浸润深度选择清扫范围，T1a期内镜下切除即可，T1b期D1清扫已经足够，不推荐常规扩大至D2清扫，避免过度治疗；②对于cT2及以上分期的胃癌，无论N分期如何，均推荐标准D2清扫，不推荐常规扩大清扫第三站淋巴结，仅在怀疑第三站淋巴结转移时行选择性清扫；③对于胃上部癌的脾门（第10组）淋巴结清扫，仅推荐肿瘤侵犯脾门、脾脏，或术前影像学提示脾门淋巴结肿大时行清扫，不推荐常规预防性清扫，常规清扫不改善远期生存，反而增加胰漏、出