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良性阵发性位置性眩晕病历模版

[姓名]：张XX[性别]：女[年龄]：45岁[职业]：公司行政文员[婚姻状况]：已婚[民族]：汉[籍贯]：XX省XX市[现住址]：XX市XX区XX路XX号[联系电话]：13XXXXXXXXX[入院日期]：2024年5月19日[记录日期]：2024年5月19日[病史陈述者]：患者本人[可靠程度]：可靠

主诉

反复发作性旋转性眩晕1周，加重伴恶心、呕吐2天

现病史

患者1周前晨起时无明显诱因突发旋转性眩晕，感自身及周围物体沿顺时针方向旋转，发作时无法站立，持续约15秒后自行缓解，静止后无残余头晕，无耳鸣、听力下降，无头痛、肢体麻木无力，无胸闷、胸痛，未予重视及诊疗。3天前夜间卧床翻身时再次发作眩晕，持续约20秒，伴随恶心感，未呕吐，自行休息后缓解，次日于社区卫生服务中心就诊，被诊断为“颈椎病”，予“颈复康颗粒”“盐酸氟桂利嗪胶囊”口服治疗3天，眩晕发作频率未减少，每日发作3-5次，多在起床、低头捡物、卧床翻身时诱发。2天前患者低头捡钥匙时眩晕再次发作，持续约30秒，伴恶心、呕吐胃内容物1次（非喷射性，量约100ml，为当日早餐食物，无呕血、胆汁），发作后感头部昏沉不适，休息1小时后昏沉感减轻，但体位变动时仍有短暂头晕发作，为进一步诊治来我院神经内科门诊就诊，行Dix-Hallpike试验诱发出右耳向下时的上跳性扭转眼震，以“良性阵发