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(2026版)营养风险筛查评估与营养治疗管理制度

本制度依据《临床营养支持指南（2025版）》《医疗机构临床营养管理规范》《住院患者营养风险筛查与评估专家共识（2026）》等行业标准及法律法规制定，旨在规范医疗机构内营养风险筛查、评估及营养治疗全流程管理，提升临床营养服务同质化水平，降低患者因营养不足或营养过剩导致的不良临床结局风险，保障患者医疗安全与康复质量。

适用范围

本制度适用于各级各类医疗机构内所有住院患者、门诊高危就诊患者（包括但不限于肿瘤、老年、重症、慢性消耗性疾病、创伤术后、妊娠并发症等人群）及急诊留观超过48小时的患者，覆盖营养风险筛查、评估、治疗、监测及随访全周期管理。

组织机构与职责

临床营养管理委员会

由医疗机构分管医疗工作的副院长担任主任委员，成员涵盖营养科主任、医务科科长、护理部主任、各临床科室主任、感控科科长、检验科主任等核心岗位人员，主要职责包括：

1.统筹规划医疗机构临床营养服务体系建设，制定年度营养管理工作计划及质量控制目标；

2.审议临床营养相关制度、规范及技术方案，确保符合行业标准及临床实际需求；

3.协调营养科与各临床科室的协作关系，解决营养管理工作中的重大问题；

4.定期组织临床营养服务质量评估，监督制度落实情况，提出持续改进措施。

营养科职责

1.负责制定并更新营养风险筛查、评估及营养治疗的具体操作规范，为临床科室提供技术指导；