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成人创伤性颅脑损伤院前与急诊诊治专家共识总结?2026

一、共识基础信息

1.发布与编制主体

2025年发表于《解放军医学杂志》，由中国医师协会急诊医师分会、解放军急救医学专业委员会等多机构联合国内急诊、神经外科专家制定，是国内首份专门针对成人TBI院前+急诊一体化规范化共识，注册编号PREPARE-2024CN464。

2.研究背景与临床意义

国内TBI年发病率55.4~64.0/10万，每年新增数十万患者；重型TBI死亡多发生于伤后数小时，院前、急诊阶段是阻断继发性脑损伤、降低病死致残的黄金窗口。此前国内无专门针对该阶段统一指南，本共识填补空白。

3.循证制定方法

检索中外主流数据库至2024年11月文献，采用改良德尔菲专家投票法（≥70%专家一致形成推荐）；证据分级GRADE四档（A高/B中/C低/D极低），推荐强度分强（1）、弱（2），全文共24条核心推荐意见。

4.适用范围

适用成人创伤性颅脑损伤院前急救人员、急诊/急诊重症医师；多发伤、儿童T、外科手术治疗仅简要提及，需参照其他专项指南。

5.核心目标

规范院前快速评估、转运、基础生命支持；统一急诊影像、多模态监测、颅内高压分层救治、凝血与癫痫管理，全程防控ICP升高、低氧、低血压等二次脑损伤危险因素。

二、院前诊治（推荐意见1~7）

（一）伤情快速评估（推荐1、2）

标准流程：全程执行ABCDE评估法（气道-