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- 2026-07-16 发布于四川
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一、协议事由
双方确认,于______年____月____日因______(简述纠纷起因)发生口角并升级为肢体冲突,造成双方均有身体伤害及财物损失。为妥善解决此次纠纷,避免矛盾进一步激化,双方经调停沟通,就责任承担、赔偿事宜达成一致意见,特签订本协议。
二、协议条款
1.就本次纠纷造成的损害后果,甲乙双方经协商,确定如下责任划分及赔偿方案:
(1)甲方在冲突中致伤乙方部位为______,经初步鉴定为______伤等级;乙方在冲突中致伤甲方部位为______,经初步鉴定为______伤等级。双方均自愿放弃追究对方刑事责任的权利,并同意通过民事途径解决赔偿问题。
(2)甲方自愿向乙方支付医疗费用补偿款人民币______元(大写:________元整),该款项包括但不限于乙方因本次事件产生的门诊费、住院费、药费等实际支出,凭有效票据结算。乙方收款后应出具收款确认书。
(3)乙方自愿向甲方支付误工费补偿款人民币______元(大写:________元整),该款项根据甲方实际误工天数及收入标准计算,具体明细双方另行确认。甲方收款后应出具收款确认书。
2.双方确认,除上述赔偿款项外,各自因本次事件产生的交通费、营养费等合理支出,由各自承担。
3.双方承诺,就本次纠纷达成和解,互不追究对方任何民事及刑事责任。如任何一方违反本协议约定,向对方主张额外赔偿或追究法律责任的,视为违约,应向守约方
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