肾脏病案例讨论.pptxVIP

肾脏病案例讨论汇报人：肾内科

目录病例基本信息与主诉现病史与既往史体格检查与辅助检查实验室检查结果分析初步诊断与鉴别诊断治疗方案制定病程监测与调整预后评估与随访病例总结与经验分享010203040506070809

病例基本信息与主诉01

患者基本信息男性别58年龄企业职员职业已婚婚姻状况主诉双下肢水肿2个月，伴乏力、食欲减退1周现病史特点2个月前无明显诱因出现双下肢水肿，晨轻暮重1周前出现乏力、食欲减退，尿量减少每日尿量约800ml，遂来院就诊

现病史与既往史02

现病史详细回顾伴随症状（阴性体征）无发热无腰痛无肉眼血尿无关节疼痛12个月前双下肢凹陷性水肿从踝部开始，逐渐向上蔓延至膝部21个月前夜尿增多每晚3-4次，尿中泡沫明显增多32周前血压升高最高达165/95mmHg，自行服药效果不佳41周前乏力、食欲减退伴恶心，尿量减少至800ml/日左右→→→

既往史与个人史既往病史高血压病史5年，不规则服药，血压控制不佳2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制一般否认冠心病、脑血管病史个人史吸烟史30年，每日20支饮酒史25年，每日白酒约100ml无药物过敏史家族史父亲有高血压、糖尿病病史遗传风险因素需重点关注

体格检查与辅助检查03

体格检查160/92血压mmHg↑偏高正常140/9088次/分心率正常60-10020次/分呼吸频率正常12-2036.5°C体温正常3