内镜中心院感管控专项方案及清洗消毒细则.docx

内镜中心院感管控专项方案及清洗消毒细则

一、院感管控组织架构与责任体系

（一）三级管控架构

1.院感管理委员会：负责审定内镜中心院感防控年度目标、专项应急预案、消毒耗材准入标准，每季度开展一次防控效果专项督导，每年至少组织2次专项培训，对重大院感事件承担决策责任。

2.内镜中心院感管理小组：由中心主任任组长，护士长、感控护士、高年资内镜医师各1名任组员，负责每日防控措施落实核查、每月环境微生物采样监测、每半月全员防控技能考核，对中心内院感风险承担直接管理责任。

3.岗位防控责任人：内镜操作医师负责诊疗过程中患者交叉感染防控、诊疗后内镜初步预处理；清洗消毒人员负责内镜全流程清洗消毒质量管控