脑卒中后居家压疮预防分级护理指南.docx

脑卒中后居家压疮预防分级护理指南

一、脑卒中后压疮发生风险分层评估

1.1评估原则

脑卒中患者居家护理期间需每周开展1次压疮风险评估，出现以下任意一种情况需立即重新评估：意识水平下降、运动功能障碍加重、二便控制能力减退、营养状况恶化、新发其他合并症、长期卧床/坐位姿势调整后。评估由照护者完成，无法自行判断时可联系社区护士远程指导，评估结果作为分级护理的核心依据。

1.2评估工具及判定标准

统一采用Braden压疮风险评估量表，总分为6-23分，得分越低风险越高：

极低风险：21-23分，患者可独立完成翻身、体位调整，日常活动能力基本正常，无感知觉障碍，二便自控；

低风险：16-20分，存在