脑萎缩病历模版.docx

脑萎缩病历模版

【入院记录】

姓名：王××性别：男年龄：68岁籍贯：山东省济南市职业：退休工人

婚姻状况：已婚民族：汉族入院时间：2024年4月15日10:30

记录时间：2024年4月15日11:10病史陈述者：患者女儿王××（与患者同住，联系电话：138××××××××），可靠性高

入院科室：神经内科床号：3床住院号：20240415003

【现病史】

患者系老年男性，隐匿起病，渐进性加重，病程约4年。2020年初家属无明显诱因发现患者近事遗忘症状，表现为忘记刚放置的物品位置（如将钥匙放在冰箱内却无法回忆）、忘记刚叮嘱的事务（如家属告知其1小时后接孙子放学，30分钟后