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口腔科门诊病例讨论制度

一、病例讨论分类与适用范围

本制度适用于口腔科所有参与诊疗的执业医师、执业助理医师、进修医师、规培医师及护理、技师团队，覆盖门诊所有初诊复杂病例、复诊疑难病例、急诊危重病例、存在医疗争议病例、开展新技术新项目病例，共分为疑难病例讨论、急诊危重病例讨论、术前病例讨论、死亡病例讨论、少见罕见病例讨论、新技术新项目病例讨论六大类，各分类适用范围明确如下：

1.疑难病例讨论：适用范围包括①初诊检查后3次就诊仍无法明确诊断的病例；②诊断明确但治疗方案存在较大争议，治疗1个月后疗效未达预期的病例；③患者合并2种及以上全身性系统性疾病（如未控制的高血压、糖尿病、重度心功能不全、凝血功能障碍等），口腔诊疗风险分级为III级及以上的病例；④患者存在药物过敏史、麻醉高风险，需调整常规诊疗方案的病例；⑤主诊医师主动申请讨论的其他病例。

2.急诊危重病例讨论：适用范围包括①口腔颌面部间隙感染合并脓毒血症、感染性休克的病例；②颌面部复杂创伤合并颅脑损伤、气道梗阻、大出血的病例；③麻醉过程中出现严重过敏反应、心脑血管意外的病例；④门诊诊疗过程中突发的急危重症抢救病例；⑤颌面部肿瘤破裂大出血等需紧急干预的危重病例。

3.术前病例讨论：适用范围包括①四级口腔手术病例（参照《医疗机构手术分级管理办法》，口腔科四级手术包括：颌骨恶性肿瘤根治性切除术、全舌/全口底切除术、双侧颈淋巴结清扫术