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口腔科洁牙操作规范

一、术前评估与准备

（一）患者全身与口腔评估

1.全身病史采集：接诊医师需详细询问患者全身病史，重点排查：①出血性疾病：原发性血小板减少性紫癜、血友病、严重肝肾功能损伤导致凝血功能障碍者，凝血酶原时间国际标准化比值（INR）＞2.0时禁止行超声洁牙，需经血液科会诊控制凝血功能后再评估；②传染性疾病：活动性肺结核、乙肝病毒DNA载量＞10^5IU/ml、丙肝活动期、艾滋病期患者需安排专用诊疗椅，操作安排在每日诊疗最后时段，使用一次性器械或单独消毒流程；③心血管疾病：6个月内发生心肌梗死、不稳定性心绞痛、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ级以上、未控制的高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）禁忌操作，植入心脏起搏器患者禁止使用普通超声洁牙机，需选用磁致伸缩式超声洁牙设备；④呼吸系统疾病：哮喘急性发作期、重度慢性阻塞性肺疾病（COPD），静息血氧饱和度＜90%者禁忌操作；⑤妊娠：妊娠前3个月及后3个月为相对禁忌期，孕4-6个月可在产科监护下完成简单洁治；⑥药物史：近3个月使用双膦酸盐类药物、近1个月使用抗凝药物（如新型口服抗凝药利伐沙班10mgqd以上剂量）者需调整用药后评估操作风险。

2.口腔专科检查：全口口腔黏膜、牙龈、牙周袋深度（PD）、附着丧失（AL）、牙结石分度、牙着色程度、龋坏、楔状缺损、牙隐裂均需逐一记录：①牙结石分度：