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口腔科补牙操作规范

一、术前评估与准备

（一）患者评估与适应症筛选

1.全身状况评估

术前需详细询问患者全身病史：高血压患者需确认血压控制情况，血压≥180/110mmHg需先行降压处理，待血压降至160/100mmHg以下再择期操作；糖尿病患者空腹血糖需控制在8.8mmol/L以下，血糖＞11.1mmol/L暂缓操作，需预防性使用抗生素的患者应术前30min口服阿莫西林0.5g（青霉素过敏者换用克林霉素0.3g）；妊娠期女性仅处理急症，避免怀孕前3个月和后3个月进行有创操作，必要时操作中监测胎心；有传染性疾病（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）患者需安排在专用诊疗时段操作，执行严格隔离消毒流程。

2.口腔局部评估

通过口内检查、根尖片（牙体缺损累及邻面、髓腔可疑暴露必须拍摄）、CBCT（需判断缺损与髓腔距离、邻面接触区位置、根尖周情况时拍摄）明确：①患牙缺损范围、深度，是否存在隐裂、继发龋；②牙髓状态，通过温度测试、电活力测试判断牙髓活力，排除不可复性牙髓炎、牙髓坏死；③根尖周组织是否存在低密度影，排除根尖周病变；④邻牙、对颌牙是否存在龋损、充填体脱落、牙体缺损，评估咬合关系与邻接关系。

3.适应症与禁忌症确认

适应症：①浅龋、中龋、深龋未累及牙髓者；②窝沟龋或平滑面龋的牙体修复；③牙体缺损（楔状缺损、牙体切角缺损）未累及牙髓者；④既往充填体破损、松动、边缘微渗漏需要更换者。

禁忌