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2019AHA/ASA急性缺血性卒中早期管理指南全面（上）培训

目录

02

初始评估与诊断流程

01

指南概述与背景

03

急性期治疗策略

04

特殊人群管理

05

并发症预防与监测

06

培训实施与评估

指南概述与背景

01

2019版指南核心更新内容

血压管理优化

修订了急性期血压控制目标，建议对于未接受静脉溶栓的患者，血压≥220/120mmHg时需干预，而接受溶栓治疗者需维持血压185/110mmHg。

血管内治疗适应症调整

更新了大血管闭塞患者的血管内治疗标准，强调多模态影像学评估（如CT灌注或MRI-DWI）在患者筛选中的重要性。

静脉溶栓时间窗扩展

将阿替普酶静脉溶栓的时间窗从原来的3小时扩展至4.5小时，并明确了特定患者群体的适用条件。

血栓栓塞或原位血栓形成导致局部脑组织缺血坏死，核心梗死区与缺血半暗带的动态变化是治疗关键窗口。

高血压（占54%）、房颤（占24%）、糖尿病及吸烟是主要可控危险因素，指南强调早期血压管理（溶栓前需≤185/110mmHg）。

美国每年约79.5万例新发卒中，其中约66万为缺血性；中国年龄标准化发病率达246.8/10万，且农村地区死亡率高于城市。

病理生理机制

流行病学数据

危险因素分层

急性缺血性卒中是由脑血流中断导致神经功能缺损的紧急事件，占所有卒中的87%，全球年发病率约200/10万，早期干预可显著降低致残率与