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2020ERS指南：慢性阻塞性肺疾病吸入性糖皮质激素停药培训

目录02ICS停药适应症01指南背景与概述03停药策略与方法04证据支持与临床数据05实施流程与培训要点06质量控制与改进

指南背景与概述01

COPD疾病特征与流行病学持续气流受限COPD以持续性气流受限为特征，病理表现为气道炎症、黏液高分泌、小气道重塑与肺气肿的混合作用，导致肺功能进行性下降。危险因素分层主要危险因素包括吸烟（主动/被动）、职业粉尘暴露、生物燃料接触及儿童期肺部发育不良，其中吸烟与低收入国家女性生物燃料暴露尤为突出。全球疾病负担COPD是全球第三大死亡原因，全球40岁以上成人患病率达10.6%，中国40岁以上人群患病率为13.7%，患者总数近1亿，但诊断率极低。

ICS在COPD治疗中的角色抗炎作用机制ICS通过抑制气道炎症细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）活化和细胞因子释放，减轻COPD患者气道炎症反应。适用人群限制ICS仅推荐用于FEV?50%预计值且频繁急性加重的患者，不适用于轻中度COPD或单纯慢性支气管炎患者。复方制剂优势ICS常与LABA联用（如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗），可协同改善症状并减少急性加重，但需警惕肺炎风险增加。争议与风险长期使用ICS可能导致口腔念珠菌病、声音嘶哑及骨质疏松，部分研究提示其可能增加肺炎发生率，需定期评估用药必要性。

2020ERS指南制定背景临床