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老年营养配餐慢病配套护理指南

一、老年人群生理代谢特点及营养需求基础

（一）生理代谢核心特征

1.基础代谢变化：60岁以上老年人基础代谢率较青壮年降低15%~20%，75岁后降低可达30%，主要源于骨骼肌量流失（sarcopenia，肌少症）：60~70岁人群骨骼肌量较年轻时减少10%~15%，80岁以上可减少30%以上，直接导致能量需求下降、蛋白质合成效率降低。

2.消化功能减退：胃酸分泌量较青壮年减少40%~50%，胃蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶活性分别下降25%、30%、20%，肠道蠕动速度减慢30%~40%，易出现钙、铁、维生素B12、叶酸等营养素吸收障碍，便秘发生率达35%~50%。

3.器官功能衰退：肾小球滤过率65岁后每年下降1%~2%，80岁时仅为青壮年的50%左右，蛋白质、钠、钾的代谢负荷耐受能力下降；肝脏合成白蛋白能力降低10%~15%，药物代谢酶活性下降30%，营养与药物的相互作用风险升高。

4.感知功能退化：味觉敏感度下降，60岁后对咸、甜的感知阈值提升2~3倍，吞咽功能障碍发生率60~74岁为13%，75岁以上达33%，易出现食欲下降、进食呛咳、误吸等问题。

（二）宏量营养素需求标准

1.能量：采用“轻体力活动20~25kcal/(kg·d)，中体力活动25~30kcal/(kg·d)”的供给标准，75岁以上卧床人群下调至18~20kcal/(k