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老年自身免疫性肝病居家调养护理指南

一、疾病认知基础

老年自身免疫性肝病（AILD）是一组因自身免疫异常介导的慢性肝脏炎症性疾病，主要包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）及重叠综合征，老年患者占总患病人群的22%~35%，其中60岁以上初诊患者占AIH总病例的20%~25%，占PBC总病例的30%~40%。与中青年患者相比，老年患者免疫衰老、基础疾病多、药物不良反应风险高，65岁以上患者疾病进展至肝硬化的风险较中青年高1.8倍，合并骨质疏松、感染的发生率分别达42%、31%，居家调养护理是延缓疾病进展、降低并发症风险、提升生存质量的核心环节。

老年AILD核心临床特征需居家重点关注：AIH以转氨酶（ALT、AST）升高、血清IgG升高、自身抗体（ANA、SMA、抗-LKM1）阳性为主要表现，常合并乏力、关节酸痛、黄疸；PBC以碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高、抗线粒体抗体（AMA-M2）阳性为核心，典型症状包括皮肤瘙痒、乏力、脂溶性维生素缺乏；PSC多伴胆道狭窄、胆红素波动，常合并炎症性肠病。居家期间需明确自身疾病分型，避免与病毒性肝炎、药物性肝损伤混淆，切勿自行套用其他肝病护理方案。

二、居家病情监测方案

（一）日常症状自我监测

每日固定时间记录以下症状，症状持续加重或新增2项及以上需及时就医：

1.全身症