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老年术后谵妄早期干预落地应用规范

一、适用范围

本规范适用于二级及以上医疗机构外科、麻醉科、重症医学科、老年医学科、护理单元等相关科室，针对年龄≥65岁、接受择期/急诊手术（含门诊日间手术）、术后进入麻醉恢复室、普通病房或ICU的住院患者开展术后谵妄的早期筛查、评估、干预及全流程管理。合并认知障碍、衰弱、术前酗酒史、多重用药史的60-64岁手术患者可参照执行。

二、术语与定义

1.老年术后谵妄（POD）：老年患者在手术麻醉结束后7天内或出院前发生的急性脑功能紊乱综合征，核心特征为意识水平波动、注意力障碍、思维混乱或觉醒度异常，通常起病急骤、症状昼轻夜重，病程多呈可逆性。依据临床表现分为3种亚型：①高活动型：占比约25%，表现为躁动、幻觉、妄想、攻击行为；②低活动型：占比约50%，表现为嗜睡、淡漠、反应迟钝、言语减少，漏诊率可达70%以上；③混合型：占比约25%，交替出现高活动与低活动症状。

2.早期干预窗口：术前风险评估阶段、术中麻醉管理阶段、术后24小时内为谵妄预防的黄金干预期；术后首次筛查阳性至发病后24小时为干预处置的最佳有效窗口，此阶段干预可使谵妄持续时间缩短40%-50%，不良事件发生率降低35%。

三、干预团队及职责

组建多学科联合干预组，明确各岗位权责，确保干预链条无缝衔接：

1.核心成员及职责

外科主管医师：牵头术前风险分层、术后病因排查、治疗方案制定、病情告