乳腺癌的放射治疗.pptxVIP

乳腺癌放射治疗汇报人：放疗科

目录放疗适应症与指南更新要点大分割放疗技术进展放疗常见不良反应与管理放疗与系统治疗联合策略临床实践与未来展望0102030405

放疗适应症与指南更新要点01

2026版CSCOBC指南放疗更新放疗适应症进入精准分层时代乳房切除术后中危患者调整SUPREMO研究证实：胸壁放疗未改善10年总生存率2026版指南Ⅰ级推荐：胸壁+区域淋巴结放疗[1A]Ⅱ级推荐留空，体现降阶梯趋势新辅助治疗后腋窝转阴患者调整NSABPB-51研究支持豁免区域淋巴结放疗cN1、ypN0保乳术后：Ⅰ级推荐改为全乳放疗±瘤床加量[2A]cN1、ypN0乳房切除术后：Ⅰ级推荐留空，Ⅱ级推荐胸壁+区域淋巴结放疗[2B]临床实践要点N1期患者放疗仍需个体化评估高危因素高危因素包括：淋巴脉管侵犯、年龄40岁、组织学3级、高Ki-67指数

NCCN2026指南放疗策略更新前哨淋巴结活检豁免人群扩大基于SOUND和INSEMA试验数据适用条件：年龄50岁、绝经后、cT1N0、HR+/HER2-、Grade1-2需同意接受全乳放疗和内分泌治疗小叶癌组织学类型需谨慎评估低风险DCIS患者放疗豁免符合?RTOG9804标准?可考虑仅行内分泌治疗标准要求：筛查发现、Grade1-2、大小≤2.5cm、切缘≥3mm放疗豁免需充分医患沟通保乳术后放疗策略细化低危患者（T1N0、≥50岁、切缘宽