癫痫持续状态 查房带教｜病情汇报 + 床旁评估实训指南.pptxVIP

1病情汇报实训模块演讲人

病情汇报实训模块01实训总结与课后拓展02床旁评估实训模块03实训总结04目录

癫痫持续状态查房带教｜病情汇报+床旁评估实训指南

各位实习医师、规培护士：大家上午好，今天我们围绕癫痫持续状态（SE）患者的临床查房流程，开展病情汇报与床旁评估专项实训。作为参与过30余例SE患者救治与带教的一线神经内科医师，我将结合真实临床案例，从前期准备、规范流程、实操误区到床旁全流程评估，为大家拆解这套实训的核心要点。

01病情汇报实训模块

病情汇报实训模块病情汇报是临床查房的第一环节，直接决定了上级医师对患者病情的快速判断，也是新手医师最容易出现疏漏的环节。本模块将从准备、流程、误区三个维度展开实训。

1汇报前的前置准备1.1临床资料的精准收集汇报前必须完成四类核心资料的梳理：一是患者基本信息，包括床号、姓名、年龄、入院时间、诊断；二是现病史时间线，需按发病顺序梳理诱因、发作形式、持续时间、院前急救处理及反应；三是既往史与合并症，需重点标注癫痫病史、颅脑外伤、脑血管病、代谢性疾病等SE高危因素；四是辅助检查与当前治疗，包括急诊头颅CT、血常规、电解质、肝肾功能结果，以及入院后已使用的抗癫痫药物剂量、给药途径与疗效。

去年我带教的一名规培医师，汇报时遗漏了患者既往口服卡马西平0.2gbid的用药史，导致上级医师误判为原发性癫痫，后续调整用药时险些出现剂量过量