肾病综合征的诊断与治疗.pptxVIP

肾病综合征的诊断与治疗汇报人：肾内科教学组

目录肾病综合征概述与病理机制临床表现与诊断标准实验室检查与病理分型治疗策略与药物应用并发症识别与管理预后评估与长期随访010203040506

肾病综合征概述与病理机制01

定义与核心特征3.5g/24h大量蛋白尿必备条件30g/L低白蛋白血症必备条件大量蛋白尿尿蛋白定量大于3.5g/24h最基本的病理生理改变低白蛋白血症血浆白蛋白低于30g/L因大量蛋白从尿中丢失水肿从眼睑、下肢开始可进展至全身性水肿甚至浆膜腔积液伴随表现高脂血症血浆胆固醇、甘油三酯升高肝脏合成脂蛋白增加伴随表现

病因分类框架原发性肾病综合征成人60-70%儿童约90%病因未明，与免疫介导的肾小球损伤相关常见病理类型微小病变型膜性肾病局灶节段性肾小球硬化继发性肾病综合征由系统性疾病、感染、药物或肿瘤等明确病因引起系统性疾病系统性红斑狼疮糖尿病肾病过敏性紫癜感染相关乙型肝炎病毒感染丙型肝炎病毒感染HIV感染药物因素非甾体抗炎药青霉胺金制剂肿瘤相关实体肿瘤淋巴瘤多发性骨髓瘤

病理生理机制电荷屏障肾小球滤过膜足细胞通透性异常增高蛋白尿形成蛋白尿形成机制电荷屏障破坏肾小球基底膜负电荷减少，白蛋白滤过增加孔径屏障损伤基底膜结构改变，大分子蛋白漏出足细胞损伤足突融合、脱落，滤过膜完整性丧失低白蛋白血症后果胶体渗透压下降血浆胶体渗透压下降，液体外渗至组织间隙肝脏代偿合成肝脏代偿性合成