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认知障碍老人进食防呛护理指南

一、认知障碍老人呛咳发生的机制与高危因素

（一）正常吞咽生理与呛咳发生机制

正常吞咽过程分为口腔准备期、口腔期、咽期、食管期四个阶段，各阶段需中枢神经系统、5对颅神经、26组吞咽相关肌肉精准协同完成。认知障碍老人因中枢退行性病变，吞咽相关皮层及脑干通路受损，吞咽反射阈值较健康老人升高15%-25%，气道闭合延迟时间平均延长0.3-0.5秒，导致食团误入气道的概率显著上升。当异物进入气道后，正常保护性呛咳反射需要咳嗽感受器、迷走神经通路、延髓咳嗽中枢协同激活，而认知障碍老人的咳嗽反射敏感性较健康同龄人下降40%-60%，约1/3的中重度认知障碍老人会出现“隐匿性误吸