神经外科门诊感染防控管理制度及流程.docx

神经外科门诊感染防控管理制度及流程

一、组织管理与责任体系

（一）层级责任划分

1.医院感染管理科：履行神经外科门诊感染防控监督指导职责，每月开展不少于2次的环境微生物学监测，每季度开展1次全员感染防控知识考核，考核合格率要求≥95%；对突发感染暴发事件，要求30分钟内启动响应，2小时内完成现场初步调查并上报院感管理委员会。

2.神经外科门诊负责人：为第一责任人，全面统筹门诊感染防控工作，每日组织1次防控工作巡查，每周组织1次防控工作例会，梳理问题并建立整改台账，整改完成率要求100%。

3.门诊医护人员：严格落实岗位防控要求，执行标准预防措施，主动报告感染隐患，个人防控措施执行合格率要