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中国泌尿系统疾病治疗指南（2025版）

随着我国社会老龄化程度的加深以及居民生活方式的改变，泌尿系统疾病的谱系发生了显著变化。为了进一步规范泌尿系统疾病的临床诊疗行为，提高我国泌尿外科的整体诊疗水平，保障医疗质量与安全，基于循证医学证据，结合我国国情及最新临床研究成果，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医务人员提供权威、科学、规范的诊疗建议，涵盖泌尿系统感染、泌尿系结石、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤及男性生殖健康等多个领域，强调精准化、个体化和微创化的综合治疗理念。

一、泌尿系统感染

泌尿系统感染是临床常见的感染性疾病，2025版指南在分类诊断与抗菌药物应用策略上进行了重要更新，特别强调了耐药菌感染的防控及抗菌药物管理（AMS）原则。

1.1分类与诊断标准

泌尿系统感染依据感染部位分为上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；依据有无解剖结构异常或功能失调，分为复杂性尿路感染和非复杂性尿路感染。诊断需结合临床表现（尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等）、体格检查及实验室检查。

核心诊断指标包括：

清洁中段尿培养：仍是确诊的金标准。对于女性，细菌计数≥CFU/mL具有诊断意义；对于男性或有症状女性，≥CFU/mL即可考虑感染。

尿常规：尿白细胞酯酶阳性或尿沉渣白细胞计数≥10

影像学检查：对于复杂性尿路感染、怀疑肾盂肾炎或感染迁延不愈的患者，推荐首选泌