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妊娠期甲减孕期用药监测护理指南

一、妊娠期甲减概述与用药必要性

（一）妊娠期甲状腺功能生理变化

妊娠期间母体甲状腺功能会发生系列适应性改变：①人绒毛膜促性腺激素（hCG）在妊娠8~10周达高峰，其结构与促甲状腺激素（TSH）类似，可结合甲状腺TSH受体，刺激甲状腺激素合成，反馈抑制垂体TSH分泌，因此妊娠早期TSH参考范围较非妊娠状态降低20%~30%；②妊娠期雌激素水平升高，刺激肝脏合成甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加2~3倍，且TBG半衰期从非孕期的15分钟延长至3天，导致血清总甲状腺素（TT?）、总三碘甲状腺原氨酸（TT?）水平升高，为非妊娠正常上限的1.5倍，因此妊娠期需以游离甲状腺素