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脐带脱垂紧急助产处置预案

一、总则

1.1预案目的

规范脐带脱垂的应急识别、分级处置与多科室协作流程，将新生儿窒息发生率、围产儿死亡率控制在最低水平，根据2022年《美国妇产科医师学会（ACOG）脐带脱垂临床实践指南》、2023年《中华医学会妇产科学分会产科学组难产诊治指南》制定本预案，适用于二级以上开展阴道分娩的各级医疗机构。脐带脱垂是指胎膜破裂后脐带脱出于胎先露部下方，经宫颈进入阴道内甚至显露于外阴部，发生率约为0.1%~0.6%，可引发脐带受压导致胎儿急性缺氧，若7分钟内未终止妊娠，围产儿死亡率可达90%以上，快速规范处置是改善预后的核心。

1.2适用范围

本预案适用于足月妊娠分娩、未足月胎膜早破、胎位异常、羊水过多、抬头高浮、前置胎盘、脐带过长、医源性干预（如人工破膜、内倒转术、臀位助产）等所有可能发生脐带脱垂的孕产妇，覆盖阴道试产过程、剖宫产术前准备阶段、临产后胎膜早破各个产程节点，所有参与分娩的产科医师、助产士、麻醉医师、新生儿科医师、手术室护士均需严格执行本预案。

1.3风险分级

根据妊娠孕周、胎儿存活情况、脐带脱垂发生时机分为三级风险：

1.极高危：孕周≥34周，胎膜已破，胎先露未衔接，脐带脱出宫颈外口/阴道，胎儿存活，预估新生儿可存活，需立即启动Ⅰ级应急响应；

2.高危：孕周28~33+6周，胎膜已破，脐带脱垂，胎儿存活，需立即启动Ⅱ级应急响应，促胎肺成