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脐带绕颈病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：女年龄：28岁民族：汉族婚姻状况：已婚

出生地：XX省XX市职业：职员联系电话：XXX-XXXXXXX住址：XX市XX区XX路XX号

入院日期：202X年X月X日10:00记录日期：202X年X月X日11:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：停经39周+2天，发现脐带绕颈两周10天，胎动稍减少1天。

现病史：患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-6天，量中，无痛经。末次月经（LMP）：202X年X月X日，预产期（EDC）：202X年X月X日。停经40天自测尿HCG阳性，停经50天于我院行腹部B超示：宫内早孕，见胎芽及心管搏动，孕早期无病毒感染、放射线接触史，无药物滥用史。停经12周建卡定期产检，血压、血糖、肝肾功能、甲状腺功能等各项常规检查均未见明显异常，唐氏筛查低风险，胎儿无创DNA检测未见染色体异常。停经24周行系统超声检查示：胎儿发育符合孕周，未见结构畸形，脐带绕颈一周，脐血流SD值2.8，羊水指数12cm，胎盘位于子宫前壁，成熟度0级。停经32周复查超声示：胎儿双顶径8.2cm，股骨长6.1cm，脐带绕颈一周，脐血流SD值2.4，羊水指数11cm，胎盘成熟度1级。停经38周+2天（202X年X月X日）于我院复查超声示：胎儿双顶径9.3cm，股骨长7.2cm，胎儿颈后可见W型压迹，CDFI示