HER2阳性乳腺癌的靶向治疗.pptxVIP

HER2阳性乳腺癌的靶向治疗汇报人：肿瘤内科

HER2阳性乳腺癌概述15-20%全部病例占比发病率侵袭性强易复发转移↑高危特征HER2的定义与检测HER2阳性定义IHC3+或IHC2+且ISH显示基因扩增检测方法免疫组化（IHC）联合原位杂交（ISH）为标准检测模式时空异质性原发灶与转移灶、新辅助前后需重新检测HER2状态临床意义信号通路激活HER2过表达激活PI3K/Akt、MAPK等信号通路，促进肿瘤增殖治疗核心支柱抗HER2靶向治疗显著改善患者生存预后，成为治疗核心支柱

靶向药物分类与作用机制单克隆抗体曲妥珠单抗首个获批药物，阻断HER2受体信号传导帕妥珠单抗结合HER2胞外域II，抑制二聚化形成，与曲妥珠单抗协同增效抗体偶联药物核心突破T-DM1T-DXd曲妥珠单抗+细胞毒药物，兼具靶向性与杀伤作用高药物抗体比（DAR=8），强旁观者效应，突破耐药瓶颈小分子TKI吡咯替尼中国自主研发，口服给药，穿透血脑屏障奈拉替尼不可逆泛HER抑制剂，用于辅助强化治疗

新辅助治疗策略TCbHP方案多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗，6周期为首选方案THP方案去卡铂双靶方案，适用于不耐受铂类或肿瘤负荷较低患者neoCARHP研究突破：THP非劣效于TCbHP，毒性显著降低64.1%vs65.9%THP组pCR率与TCbHP组非劣效20.7%vs34.6%3/4级不良事件率显著降低为