肺血栓栓塞症的临床表现.pptxVIP

肺血栓栓塞症的临床表现汇报人：呼吸与危重症医学科

目录疾病概述与病理生理机制临床表现的分类与特征典型症状详解不典型表现与特殊人群体格检查要点危险分层与预后评估临床识别要点总结01020304050607

疾病概述与病理生理机制01

肺血栓栓塞症的定义肺血栓栓塞症（PTE）是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现的疾病。栓子来源70%-90%下肢深静脉血栓10%-30%盆腔静脉血栓阻塞部位肺动脉主干、叶动脉、段动脉及亚段动脉病理本质肺血管阻力急剧升高右心后负荷增加通气/血流比例失调临床意义：PTE是静脉血栓栓塞症（VTE）的重要组成部分，与深静脉血栓形成（DVT）同源异位

病理生理机制血流动力学改变肺血管阻力升高↓右心室后负荷增加↓右心室扩张↓心输出量下降↓体循环低血压呼吸功能影响肺泡死腔增加↓通气/血流比例失调↓低氧血症↓肺不张神经体液调节肺动脉压力感受器激活↓迷走神经反射↓支气管痉挛和肺血管收缩严重程度决定因素：栓子大小、阻塞范围、基础心肺功能、血栓溶解速度

临床表现的分类与特征02

临床表现的多样性无症状型小面积栓塞，仅在影像学检查中偶然发现轻微症状型胸闷、轻度呼吸困难，易被忽视或误诊典型症状型呼吸困难、胸痛、咯血三联征重症型大面积栓塞，出现休克、右心衰竭表现猝死型巨大栓塞，急性循环衰竭，数分钟内死亡70%临床表现不典型60%-80