皮肤利什曼病的诊治.pptxVIP

皮肤利什曼病的诊治汇报人：感染科

疾病概述100万/年全球新发病例被忽视的热带病传播媒介白蛉叮咬传播全球分布主要流行于美洲、中东、地中海沿岸及亚洲部分地区传播途径感染的白蛉叮咬人体后，原虫侵入皮肤巨噬细胞高危人群农村居民、野外工作者、免疫功能低下者疾病负担全球每年新发病例约100万例，属于被忽视的热带病早期诊断和治疗可有效控制病情，避免严重并发症和后遗症

病原学与传播机制种类多样不同地区由不同种株引起，如巴西利什曼原虫、杜氏利什曼原虫等生活周期在白蛉体内为前鞭毛体，在人体巨噬细胞内为无鞭毛体免疫逃逸能够抵抗巨噬细胞杀伤，建立慢性感染传染源感染的人或动物（犬、啮齿类）传播媒介白蛉（沙蝇）易感人群无特异性免疫力的人群

临床分型与表现局限性皮肤利什曼病最常见类型，占临床病例大多数好发于暴露部位（面、颈、上肢）皮损为单发或多发结节、溃疡弥漫性皮肤利什曼病严重免疫功能低下者易感皮损呈播散性分布，全身多发表现为结节和斑块，难自愈黏膜皮肤利什曼病巴西利什曼原虫为主要病原体可侵犯黏膜，累及鼻咽部导致组织破坏与毁容性损害

诊断方法综合流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断病原学检查皮损组织涂片或活检标本中查见利什曼原虫，为确诊金标准培养法接种NNN培养基，培养出前鞭毛体，用于活虫分离鉴定分子检测PCR检测特异性DNA片段，敏感性和特异性高，快速精准血清学检测rk39免疫层析试纸条，适用于内脏利什曼