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支气管哮喘诊疗方案(试行)

一、定义

支气管哮喘（以下简称哮喘）是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。若诊治不及时，随病程延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑，致残致死率较高，我国哮喘患者死亡率约为36.7/10万，规范诊疗是控制哮喘的核心。

二、诊断

（一）诊断标准

1.典型哮喘的临床症状和体征

（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等有关；

（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；

（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

2.可变气流受限的客观检查，符合以下1项即可：

（1）支气管舒张试验阳性：吸入支气管舒张剂后，第1秒用力呼气容积（FEV?）增加＞12%，且FEV?绝对值增加＞200ml；

（2）支气管激发试验阳性：激发后FEV?下降≥20%；

（3）昼夜呼气流量峰值（PEF）变异率≥20%（日间PEF监测2次，连续监测1周）；

（4）抗炎治疗4周后，肺功能较治疗前显著改善，FEV?增加＞12%且绝对值增加＞200ml，