华西全程与共病管理模式深度调研报告（全版）.docx

华西医院全程与共病管理模式深度调研报告

报告信息

报告类型：全版深度调研报告

调研对象：四川大学华西医院全程与共病管理模式

调研日期：2026年7月

报告用途：为医院管理者、卫生行政部门和医联体牵头医院提供系统性参考

第一章调研概述

一、调研背景

随着我国经济社会快速发展，患者就医需求从病看好、花钱少向获得连续性医疗服务转变。疾病谱的深刻变化使重大疾病慢病化、人口老龄化、多病共存成为常态——我国慢阻肺患者近1亿，心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢病已成为严重损害国民健康的主要疾病。党的二十大报告明确提出加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力，2024年8月国家卫健委体改司进一步提出五年内落实两师两中心（健康管理师和疾病管理师，健康管理中心和疾病管理中心）全过程医疗服务新模式。

在这一背景下，四川大学华西医院自2018年起探索全程与共病管理模式，历经七年演进，已覆盖47个临床科室、构建241个全程与共病管理项目、惠及近10万名患者，患者满意度达到97.88%。2025年11月，华西联合数十家医疗机构发起慢病全病程管理联盟，推动全程管理经验的行业推广。华西党委书记程永忠将模式的核心价值概括为从治好一个病向照护好一个人的转变。

二、调研范围

本报告聚焦以下核心板块：

医院管理板块：全程与共病管理中心的组织架构与制度设计、跨科室协调机制、顶层设计

医疗质量板块：专病管理师岗位