从治病到管健康_全生命周期服务闭环_简版报告.docx

从治病到管健康：

医院如何构建全生命周期服务闭环

深度调研报告（简版·实操手册）

研究主题：防治康管全链条闭环服务体系构建

调研日期：2026年7月

涉及模块：医院管理、公共卫生、医疗质量、绩效考核

（简版·实操手册）

研究主题：防治康管全链条闭环服务体系构建

调研日期：2026年7月

版本：简版（实操手册）

涉及模块：医院管理、公共卫生、医疗质量、绩效考核

第一章调研总述与整体现状

1.1调研背景

2026年7月，国务院印发《国民健康十五五规划》，明确要求慢性病实施防治康管全链条服务，设立慢性病一体化门诊，推进多病同防同治同管，推动医疗体系从以治病为中心向预防、诊疗、康复、养老一体化模式转型。规划提出到2030年人均预期寿命达到80岁，确立以健康为中心的全方位转型主线。（A级验证）

国家卫健委主任雷海潮明确要求各级医疗机构从被动接诊转向主动健康管理，在医院十四五规划基础上增设健康促进专项规划。三部门联合发布《关于加强首诊和转诊服务提升医疗服务连续性的通知》（国卫办医政发〔2024〕21号），要求2025年底紧密型医联体内建立顺畅双向转诊制度，2030年分级诊疗体系建成。（A级验证）

防治康管不是四个独立环节，是一个闭环——防不住的就早筛，筛出来的就早治，治完了就康复，康复好了就长期管理，管理好了就减少复发。链条关注服务流程，闭环关注患者体验。一个完整的闭环需要