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新生儿呕吐诊疗专家共识（2025）

一、共识制定背景与适用范围

本共识由中华医学会儿科学分会新生儿学组、中国医师协会新生儿科医师分会联合制定，基于2020—2024年国内外新生儿呕吐相关临床研究、队列数据及诊疗实践，旨在规范新生儿呕吐的评估流程、病因识别及干预策略，减少误诊漏诊与过度医疗。

本共识适用于胎龄22周至校正胎龄44周的住院及门诊新生儿，包括生理性呕吐与病理性呕吐的全流程管理，排除因先天性遗传代谢病危象、中枢神经系统感染/出血导致的喷射性呕吐专属诊疗路径（相关内容参照对应疾病专项共识）。据2023年全国新生儿疾病监测网数据，呕吐在新生儿门诊主诉中占比达12.7%，住院新生儿呕吐发生率为8.2%，其中器质性病因占比18.3%，规范诊疗可将器质性病因误诊率从11.2%降至2.1%，相关并发症发生率降低47.6%。

二、新生儿呕吐的病理生理基础

新生儿呕吐的解剖与生理易感因素包括：①食管下段括约肌（LES）静息压力低：足月新生儿LES压力为4~10mmHg，早产儿仅为2~6mmHg，抗反流屏障功能弱，生后3个月才逐渐达成人水平；②胃呈水平位，胃容量小（足月新生儿出生时胃容量10~20mL，1周时30~60mL，1个月时90~150mL），贲门括约肌松弛，幽门括约肌发育良好，易发生胃食管反流及幽门痉挛；③胃排空延迟：足月儿母乳胃排空时间为2~3h，配方奶为3~4h，早产儿排空时间