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中国泌尿系统外科治疗指南（2025版）

随着医疗技术的飞速发展与循证医学证据的不断积累，泌尿外科作为临床医学中极具活力与挑战性的学科，其治疗理念与技术在2025年已迈入精准化、微创化及智能化的全新阶段。本指南旨在为泌尿外科医师提供临床实践中权威、规范且具备可操作性的诊疗依据，涵盖泌尿系统感染、泌尿系结石、良性前列腺增生、泌尿系统肿瘤及男科疾病等多个领域，强调多学科诊疗（MDT）模式与加速康复外科（ERAS）理念的应用，以期在保障医疗安全的前提下，最大程度改善患者预后与生活质量。

第一章泌尿系统感染

泌尿系统感染是泌尿外科最常见的疾病之一，包括单纯性膀胱炎、复杂性尿路感染、肾盂肾炎及泌尿生殖系统特殊感染（如结核、支原体衣原体感染等）。2025版指南在抗感染治疗上更强调耐药性监测与精准用药。

1.诊断与评估

诊断需结合临床症状（尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热）、体格检查及实验室检查。尿常规检查是初筛手段，尿细菌培养及药敏试验是确诊的金标准。对于复杂性尿路感染或治疗无效的患者，需行影像学检查（如泌尿系CT或超声）以排除尿路梗阻、结石或解剖结构异常。

2.治疗策略

治疗原则为抗感染治疗与去除病因并重。

单纯性膀胱炎：推荐经验性使用短程抗生素，常用药物包括磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因或第三代头孢菌素。在获得药敏结果后，可根据情况调整为敏感药物。

肾盂肾炎：需根据病情严重程度决定门诊口服或住院