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新生儿重症黄疸换血应急预案

一、适用范围

本预案适用于新生儿重症监护室（NICU）、产房、母婴同室中符合换血指征的足月/早产新生儿重症黄疸的紧急救治，涵盖母婴血型不合溶血病、G-6-PD缺乏症等病因导致的高胆红素血症，所有参与救治的医护人员必须严格遵照执行。

二、换血指征（数据符合2019版《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》）

1.产前诊断明确的母婴血型不合溶血病：

出生时脐血总胆红素（TBIL）＞68.4μmol/L（4mg/dl），血红蛋白（Hb）＜120g/L，伴水肿、肝脾肿大、心力衰竭者，立即换血；

脐血总胆红素＞85.5μmol/L（5mg/dl），溶血进展快者，12小时内每小时胆红素上升＞11.97μmol/L（0.7mg/dl），做好紧急换血准备。

2.足月新生儿换血阈值：

按不同胎龄、不同日龄、不同高危因素分层：

生后24小时内：TBIL≥205μmol/L（12mg/dl）（存在高危因素）即达换血标准；

生后48小时内：TBIL≥308μmol/L（18mg/dl）换血；

生后72小时及以上：TBIL≥342μmol/L（20mg/dl）换血；TBIL≥428μmol/L（25mg/dl）无论任何情况必须紧急换血。

3.早产新生儿换血阈值（校正胎龄34~36+6周，出生体重1500~2500g）：

无高危因素：生后72小时TBIL≥256.5μmol/