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小儿反复呼吸道感染健脾中医规范

一、小儿反复呼吸道感染的健脾理论基础

小儿反复呼吸道感染（RecurrentRespiratoryTractInfections，RRTI）是指1岁以内儿童上呼吸道感染年发作≥7次、下呼吸道感染≥3次；1~3岁上呼吸道感染年发作≥6次、下呼吸道感染≥2次；3~6岁上呼吸道感染年发作≥5次、下呼吸道感染≥2次；6岁以上上呼吸道感染年发作≥4次、下呼吸道感染≥1次，两次感染间隔至少7天以上的儿科常见疾病。现代医学认为其发病与免疫功能低下、微量元素缺乏、呼吸道黏膜屏障功能不足密切相关，而中医理论将其核心病机归结为“脾肺气虚、卫外不固”，符合“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”“四季脾旺不受邪”的经典论断。

小儿生理特点为“脾常不足，肺常虚”，脾为后天之本，气血生化之源，脾气运化生成的水谷精微向上输布于肺，与肺吸入的清气结合生成卫气，具有温养肌肤、固护腠理、抵御外邪的作用。若小儿喂养不当、久病耗伤或先天禀赋不足导致脾虚，一方面气血生化不足，卫气生成匮乏，肺卫不固，外邪易从口鼻、皮毛入侵肺系引发感染；另一方面脾虚失于运化水湿，湿聚成痰，上贮于肺，导致肺系伏痰留邪，遇外邪引动即发病，形成“感染-脾虚-更易感染”的恶性循环。流行病学调查显示，RRTI患儿中脾虚证占比达68.7%，其中72.3%的患儿伴随食欲不振、面黄消瘦、大便不调等脾虚表现，健脾干预可使RRTI年