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围手术期血栓防治中国专家共识（2025）

一、前言

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是围手术期非预期死亡的首位可预防原因，也是医院获得性不良事件的核心防控靶点。2021年《围手术期静脉血栓栓塞症预防指南》数据显示，我国外科大手术患者术后VTE总发生率为13.9%，其中骨科大手术、腹部恶性肿瘤根治术等高风险手术术后VTE发生率可达25.5%，约60%的围手术期PTE发生在术后72小时内，重症患者VTE相关病死率高达17.4%。

随着我国外科手术量逐年递增（2024年全国住院手术量达7639万例次），高龄、合并基础疾病、复杂手术患者占比持续升高，围手术期血栓防治的同质化、规范化需求日益迫切。本共识由中华医学会外科学分会、中华医学会麻醉学分会、中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会联合牵头，在2021版指南基础上，结合近4年国内外循证医学证据及我国临床实践特征更新制定，旨在为各级医疗机构围手术期VTE防控提供可直接落地的实操方案。

二、围手术期VTE危险因素与风险分层

（一）核心危险因素

围手术期VTE的发生是患者基础因素、手术相关因素共同作用的结果，具体危险因素及对应证据等级如下：

1.患者基础因素

强独立危险因素（OR3，1A级证据）：既往VTE病史、活动性恶性肿瘤（含放化疗史）、抗磷脂抗体综合征、遗传性易栓症（蛋白C/S缺乏、凝血因子V