新生儿重症黄疸换血应急处置演练脚本.docxVIP

新生儿重症黄疸换血应急处置演练脚本

场景设定：三级甲等医院新生儿重症监护室（NICU），日龄48小时，胎龄38+5周，出生体重3250g的足月男婴，因「母婴ABO血型不合溶血病，重度高胆红素血症」收治，拟开展紧急换血治疗应急演练，参演人员：NICU主治医师1名、住院医师1名、责任护士2名、输血科技师1名、检验科技师1名。

第一幕：风险预警触发启动换血预案

时间：08:12

责任护士A（李护士）完成经皮胆红素复测，电脑录入数值：经皮胆红素额部28mg/dl（477.4μmol/L）、胸部27.6mg/dl（470.5μmol/L），患儿出生后12小时即出现皮肤黄染并进行性加重，入院时总胆红素326μmol/L，已予双面蓝光照射、静脉输注白蛋白1g/kg、苯巴比妥诱导肝酶治疗，复查血气分析提示pH7.32，血清总胆红素482.6μmol/L，间接胆红素475.2μmol/L。

李护士立即电话通知管床住院医师张医师：「张医师，3床杨某某，足月男婴，ABO溶血病，现在经皮胆红素28mg/dl，复查血清总胆红素482.6μmol/L，已经达到换血标准，请你过来查看。」

08:15张医师到场，查体：患儿神志嗜睡，反应欠佳，皮肤重度黄染，四肢肌张力正常，原始反射可引出，复测经皮胆红素结果同前，查阅病历：母亲血型O型Rh阳性，患儿血型A型Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阳性，游离抗体试验阳性，抗