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急性肺栓塞抢救流程护士操作规程

一、识别与预警——争分夺秒的起点

APE的临床表现多样且缺乏特异性，护士应保持高度警惕，对存在高危因素（如长期卧床、手术后、肿瘤、妊娠、口服避孕药、既往血栓病史等）的患者，一旦出现以下情况，需立即警惕APE可能：

1.临床表现识别：

*不明原因的突发呼吸困难、气促，尤其在活动后加重。

*胸痛，可为胸膜炎性胸痛（呼吸或咳嗽时加重）或心绞痛样胸痛。

*咯血，常为小量咯血，大咯血少见。

*晕厥，可为APE的唯一或首发症状，提示大面积栓塞导致脑供血不足。

*烦躁不安、惊恐甚至濒死感。

*其他：心悸、发热等。部分患者可出现“肺梗死三联征”（呼吸困难、胸痛、咯血），但临床少见。

2.生命体征评估：

*心率增快、血压下降（严重时出现休克）、呼吸急促（呼吸频率20次/分）。

*血氧饱和度（SpO2）降低，在吸氧状态下仍不能有效改善。

3.即刻行动：

*一旦发现或高度怀疑APE，立即通知主管医生或值班医生，并同时启动快速反应团队（如适用）。

*不要等待医生到来才开始基础生命支持措施。

二、紧急响应与初步处理——为生命争取时间

在等待医生明确诊断和下达进一步医嘱期间，护士应立即开始以下紧急处理：

1.体位与环境：

*协助患者取舒适体位，通常为半卧位或坐位，以利于呼吸。避免不必要的搬动，