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眼眶外伤急诊创面护理实操指南

一、接诊评估模块

1.1伤情快速分层筛查

接诊后1分钟内完成生命体征优先级判定：首先监测心率、血压、血氧饱和度，若患者出现收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分、血氧饱和度＜90%，立即启动创伤急救绿色通道，先纠正休克、维持气道通畅，眼眶创面处置延后至生命体征平稳。

生命体征稳定者3分钟内完成眼眶专科初筛：

视力初评：采用标准近视力表，若患者无法辨认最大视标，依次评估手动、光感、无光感，单眼视力低于0.1或较伤前下降≥2行提示存在眼球或视神经损伤风险，需优先请眼科医师会诊；

创面外观评估：测量创面大小（精确至0.1cm）、深度（判断是否累及眶骨膜/眶腔），观察是否有活动性出血、异物外露、眼内容物脱出、脑脊液漏（清亮液体混少量血迹，滤纸试验可见晕环，葡萄糖检测＞3.3mmol/L可确诊）；

功能初评：嘱患者做眼球上下左右转动，若出现运动受限、复视，提示眼外肌嵌顿或眶壁骨折可能；触诊眶周是否有捻发音（提示皮下气肿）、骨擦感（提示眶骨骨折）。

1.2病史精准采集

5分钟内完成核心病史记录，需覆盖：

受伤时间：精确至小时，判断伤后就诊时长，开放性创面伤后6小时为清创黄金时间，超过24小时的污染创面需先做感染防控再评估缝合可行性；

致伤原因：明确是锐器伤（刀、玻璃、金属片等）、钝挫伤（拳击、撞击、坠落等）、爆炸伤、动物咬伤、化学伤等，锐器伤需明确致伤物长度