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中心静脉置管护理规范

一、置管后即刻护理

1.导管固定核查

置管完成后第一时间确认导管深度：经右侧颈内静脉置管常规深度为12~15cm，左侧颈内静脉为13~16cm；经锁骨下静脉置管右侧深度为12~14cm，左侧为13~15cm；经股静脉置管深度为15~20cm，记录外露刻度误差不得超过0.1cm。采用规范双重固定：首先使用10cm×12cm透明无菌敷料粘贴，确保穿刺点、导管接头完全覆盖，导管呈“S”形弯曲预留缓冲，避免牵拉压迫；再使用3M胶带在敷料外二次固定导管于皮肤，躁动患者额外使用弹力绷带适度固定，绷带松紧度以可插入1根手指为宜，避免压迫肢体影响血运。

2.即刻病情观察

置管后30分钟内监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，每10分钟记录1次。常规询问患者有无胸闷、胸痛、呼吸困难、穿刺点胀痛症状，高度怀疑并发症时立即行床旁胸部X线检查，确认导管位置、排除气胸、血胸、血肿等即刻并发症。若导管尖端位于上腔静脉下1/3段（上腔静脉与右心房交界处上方2~3cm）为理想位置，异位导管需由医师复位后再使用，禁止异位导管输注刺激性药物。

二、日常维护规范

（一）冲管与封管

1.冲管指征与操作要求

给药前、输注血制品/脂肪乳/白蛋白/甘露醇等粘性大分子药物后、两种输注药物之间存在配伍禁忌时、连续输液过程中每8小时、输液结束后、采血后必须进行冲管。冲管采用10ml以上规格注射器，禁止使用